स्त्री रोग सर्जरी के लिए गर्म हथियार -- द्विध्रुवीय ताकत

द्विध्रुवीय इलेक्ट्रोकोआगुलेशन 1940 म ही सामने आया। द्विध्रुवीय इलेक्ट्रोकोआगुलेशन और यूनिपोलर इलेक्ट्रोकोएगुलेशन के बीच का अंतर यह है कि यह रोगी के कूल्हे के संपर्क म अवैध इलेक्ट्रोड को रद्द कर देता है, और दो इलेक्ट्रोड को क्रमशः ट्वीजर के एक जोड़ी के दो ब्लेड से जोड़ता है। ट्वीज़र के दुइ ब्लेड इन्सुलेशन होत है। जब लागू कीन जात है, तौ धारा ट्वीज़रन के दुइ टिप्स के बीच ऊतक से गुजरत है, यहिसे जरूरत के बिजली बहुतै कम होइ जात है। आम तौर पर, यह केवल 1 / 4 से 1 / 3 यूनिपोलर इलेक्ट्रोकोआगुलेशन के जरूरत है। इलेक्ट्रोसर्जिकल तकनीक के विकास के साथ, द्विध्रुवीय इलेक्ट्रोकोएगुलेशन लैप्रोस्कोपिक सर्जरी मा अपरिहार्य है। जइसे अंडा हैम सैंडविच मा अंडा देब, द्विध्रुवीय इलेक्ट्रोकोएगुलेशन बल लैप्रोस्कोपिक सर्जिकल वाद्ययंत्रन का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। द्विध्रुवीय इलेक्ट्रोकोएगुलेशन एक इलेक्ट्रॉनिक आरएफ वर्तमान जनरेटर है। द्विध्रुवीय ऊतक के साथ अच्छा संपर्क करत है। वर्तमान द्विध्रुवीय खम्भा के बीच बीत जात है। यहिके गहरे संक्षेपण मा रेडिकल, डिहाइड्रेशन अउर द्विध्रुवीय के दुइ छोर के बीच मा रक्त वाहिका का निष्क्रिय अउर ठोस होत है, प्रासंगिक ऊतक का ग्रहण करत है अउर स्पष्ट चाप नहीं बनत है। चूंकि द्विध्रुवीय प्लीज के जबड़े के बीच सर्किट बनत है, यहिसे नकारात्मक प्लेट के जरूरत नहीं परत आय। द्विध्रुवीय बल मूल रूप से काटने का काम नहीं होत है, मुख्य रूप से जमावट काय का काम करत है। जमावट गति धीमी है, लेकिन हीमोस्टैटिक प्रभाव विश्वसनीय है। काहे से कि एकर कार्रवाई के दायरा केवल बल के दुइ छोर के बीच सीमित है, यहिसे आसन्न ऊतकन पै बहुत कम नुकसान अउर प्रभाव अउर आसपास के ऊतकन पै बहुत कम प्रभाव परत है। द्विध्रुवीय इलेक्ट्रोकोएगुलेशन एकपोलर इलेक्ट्रोकोएगुलेशन से अधिक सटीक होत है। यहिका नकारात्मक प्लेट का इस्तेमाल करै के जरूरत नहीं है। द्विध्रुवीय इलेक्ट्रोड के बीच एक सर्किट बनत है, डिस्चार्ज क्षेत्र बहुत सटीक होत है, अउर साइड क्षति एकपोलर इलेक्ट्रोकोगुलेशन से बहुत छोट होत है। यह हेसोसिस और ऊतक पृथक्करण के लिए अधिक अनुकूल है। जब द्विध्रुवीय हेसोसिस का उपयोग करत हैं, तब ऑपरेशन का क्षेत्र अपेक्षाकृत सूखा रखै के कोशिश करौ।

आवेदन का दायरा: हा हा हा, बात बंद करो और खून बहना बंद कर द ।

ऑपरेशन चरण

1. बिजली सप्लाई चालू करौ, पैर पैडल का जोड़ के संचालक के गोड़ के नीचे रखौ।

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3. द्विध्रुवीय इलेक्ट्रोकोएगुलेशन लाइन प्लग को कनेक्ट करें।

4. ऊतक या रक्तस्राव बिंदु को पकड़े के बाद, रक्तस्राव बंद करै के लिए पैडल पर कदम रखो, अउर फिर पैडल छोड़ द ।

5. उपयोग के बाद, पहले होस्ट स्विच बंद कर दे और फिर पावर प्लग डायल करें।

कौशल का उपयोग करें (आमकालिक बिंदु तक)

1. बाइपोलर के लिए आम सावधानी

1. 30-50w का उ चत द्विध्रुवीय क्लैंप और आउटपुट पावर का चयन कर । संचालन और ऊतक गुण के अनुसार क...

2. उपयोग के दौरान ऊतक का तनाव मुक्त रखें; ऑपरेशन का फील्ड साफ रखें; आसपास के मह वपूण ऊतक और संरचनाओं को प्रभावित करना उच्च तापमान से बचे; ऊतक एशर और इलेक्ट्रोकोएगुलेशन बल के बीच आसंजन को कम कर द ।

3. हर इलेक्ट्रोकोआगुलेशन समय 3 सेकंड के भीतर होत है, जेहिका इलेक्ट्रोकोएगुलेशन प्रभाव प्राप्त न होइ जाय जब तक कि कई बार दोहरावा जा सकत है। बदनाम टिप और ऊतक के बीच एस्चार को रोकने म लगातार इलेक्ट्रोकोआगुलेशन से अधिक प्रभावी है।

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5. द्विध्रुवीय क्लैम्प छोर एक निश्चित दूरी पर रखा जाय अउर एक दूसरे से संपर्क न कीन जाय, जेहिसे वर्तमान शॉर्ट सर्किट बनावा जाय। इलेक्ट्रोकोगुलेशन का नुकसान।

6. इलेक्ट्रोकोआगुलेशन के दौरान महत्वपूर्ण ऊतक संरचना के पास, इलेक्ट्रोकोएगुलेशन आउटपुट यथासंभव छोटा होगा और समय छोटा होगा।

7. ***** प्रमुख बिंदु: उपयोग के बाद द्विध्रुवीय बल तापमान होत है, यहै कारन अलगाव बल के रूप मा उनका उपयोग नहीं कीन जाय, जइसे कि आंत के ट्यूब फेंकब, जेहिसे इलेक्ट्रोथर्मल चोट से बचे। अलग-अलग ऊतक म इलेक्ट्रोथर्मल विकिरण चालन अलग है, और आम मूत्र / आंत के चोट।

2. इलेक्ट्रोकोएगुलेशन वाहिकाएं सही हों या न ही इंट्राऑपरेटिव अवलोकन का मानक है

इलेक्ट्रोकोएगुलेशन का सुधार:

(1) इलेक्ट्रोकोआगुलेशन के बाद, रक्त वाहिकाओं का रंग बैंगनी लाल से सफेद से, और फिर भूरे रंग के पीले रंग म बदल जात है; पाइप दीवार अब भी एक निश्चित लचीलापन बनाए रखत है।

⑵ रक्त वाहिका सिकुड़ जात है, अउर रक्त वाहिका का व्यास छोटा होइ जात है, मूल व्यास का लगभग आधा; रक्त वाहिका इलेक्ट्रोकोएगुलेशन के लंबाई 2-4 गुना व्यास है।

(3) जब इलेक्ट्रोकोआगुलेशन पूरा हो जात है, तब ट्वीज़र टिप रक्त वाहिका के दीवार से चिपक न जइहैं।

(4) सामान्य बाह्य बल जइसे कर्षण, आकर्षण या रक्तचाप से खून बहत न होइ।

अत्यधिक इलेक्ट्रोकोएगुलेशन:

⑴ रक्त वाहिकाओं का रंग भूरे पीले से तपाई काले रंग तक बदल जात है, अउर ट्यूब दीवार कठिन अउर भंगुर होत है।

⑵ रक्त वाहिका हिंसक रूप से सिकुड़ जात है, अउर व्यास मूल के 1 / 3 से कम है।

⑶ टंग टिप पाइप के दीवार से चिपक सकत है।

(4) यह बाहरी बल के मामूली प्रभाव को सामना नहीं कर सकत है और टूटना आसान है

अपर्याप्त इलेक्ट्रोकोआगुलेशन:

(1) ब्लड वाहिकाओं का रंग बैंगनी से सफेद म बदल जात है।

(2) रक्त वाहिका बहुत कम सिकुड़ जात है, अउर रक्त वाहिका के व्यास मा काफी कमी नहीं आवत है या कम होय के तुरंत बाद विस्तार होत है; या संवहनी इलेक्ट्रोकोएगुलेशन के लंबाई काफी नहीं है।

(3) बाहरी बल के मामूली प्रभाव के कारण फिर से खून बहना।

3. द्विध्रुवीय इलेक्ट्रोकोगुलेशन हेसोसिस

हमने जो विधियां अपनाया, वह छह अंक म संक्षेप म बताया जा सकता है:

(1) एक चौड़े बल टिप (सबसे आम तौर पर 5 एमएम) और कम इलेक्ट्रोकोआगुलेशन आउटपुट का चयन करें ताकि बल टिप और रक्त वाहिका के बीच अत्यधिक इलेक्ट्रोकोआगुलेशन या आसंजन से बचें।

(2) रुक-रुक कर इलेक्ट्रोकोआगुलेशन: बल टिप और रक्त वाहिका दीवार के बीच अत्यधिक इलेक्ट्रोकोआगुलेशन या आसंजन का कारण बनना आसान नहीं है। हर इलेक्ट्रोकोआगुलेशन लगभग 3 सेकंड तक चलत है अउर कई बार दोहरावा जात है जब तक कि ई इलेक्ट्रोकोएगुलेशन के सही मानक तक न पहुंच जाय।

(3) वृद्धिशील इलेक्ट्रोकोएगुलेशन: बड़े धमनी के लिए, इलेक्ट्रोकोआगुलेशन को धीरे-धीरे प्रॉक्सिमल छोर से दूरस्थ छोर तक ले जात है, अउर अवरोधक इलेक्ट्रोकोएगुलेशन के संख्या धीरे-धीरे तब तक बढ़ जात है जब तक कि डिस्टल रक्त वाहिका के इलेक्ट्रोकोगुलेशन सतह काला होइ जात है, अउर रक्त वाहिका काला स्थान पर काट जात है।

(4) रक्त वाहिका के सावधानी बरतना क्षेत्र के लम्बाई अपने व्यास के 2-4 गुना तक पहुंच जाएगा, अउर यथासंभव काट दीन जई। इलेक्ट्रोकोएगुलेशन के बाद, ऊतक को सामान्य खारा के साथ गीला किया जा सकत है ताकि अधिक इलेक्ट्रोकोआगुलेशन या इलेक्ट्रोथर्मल क्षति न हो सके। पतले दीवार और शिरा वाहिकाओं के अच्छी गर्मी पारगम्यता के कारण, नियमित इलेक्ट्रोकोएगुलेशन के तहत संतोषजनक जलने और बंद होना आसान है। दूसरी ओर, अगर इलेक्ट्रोकोगुलेशन के स्थिति अच्छी तरह से महारत हासिल नहीं है, तो यह तोड़ना आसान है, आसंजन और संवहनी दीवार का आंसू।

4. इलेक्ट्रोकोएगुलेशन का आउटपुट आकार उपयुक्त है या नहीं, इस पर न्यायाधीश:

बाइपोलर पावर सेटिंग 30-50 वाट है। घरेलू अउर आयात वाली मशीन अलग-अलग होत हैं। आइए हमे अनुभवी

जब इलेक्ट्रोकोएगुलेशन ऑपरेशन दिनचर्या के अनुसार लगभग 0.5mm के व्यास के साथ एक धमनी पर किया जात है, तो अगर इलेक्ट्रोकोएगुलेशन ट्यूब के पूरा होए के लिए आवश्यक इंटरमिटेंट इलेक्ट्रोकोएगुलेशन का संचयी समय 1.5-2.5 सेकंड होत है, त इलेक्ट्रोकोएगुलेशन का आकार उचित होत है; य द इलेक्ट्रोकोएगुलेशन का संचयी समय 3 सेकंड से अधिक हो जात है और संवहनी जमाने के पूर्णता तक नहीं पहुंचा गया है, तो अपर्याप्त शक्ति पर विचार किया जाएगा।

शैक्षणिक मंडलियन मा बहस (बिपलर के बारे मा कुछौ नाहीं मिलत है। हिंया बिजली चाकू पहिरै मा माफ करौ)

सबसे पहिले, ई समस्या हाल ही मा सर्जिकल एंडोस्क मा प्रकाशित एक लेख से वापस पता लगावा जा सकत है: "रोतालयीकृत नियंत्रित परीक्षण के माध्यम से लैप्रोस्कोपिक सर्जरी मा विद्युत चाकू के कारण भड़काऊ प्रतिक्रिया के अध्ययन करै के लिए", जइसे कि नीचे देखा गा है:

इस पेपर म, इंट्राऑपरेटिव उपयोग और इलेक्ट्रोसर्जिकल चाकू के गैर उपयोग के परिणाम के तुलना म किया जात है, और एलसी के दौरान भड़काऊ प्रतिक्रिया लाल बॉक्स म अनुसंधान निष्कर्ष निकालने के लिए मापा जात है

सर्जिकल आघात के कारण भड़काऊ प्रतिक्रिया ईडी (इलेक्ट्रोटोम कटिंग), मुख्य रूप से आईएल -6 और टीएनएफ-ए म काफी वृद्धि हुई।

तो... उच्च आवृत्ति विद्युत चाकू स्वास्थ्य के लिए हानिकारक है?

गुस्तावो एट अल क... हाल ही म उसी अ याय म एक लेख का शत कया गया (सर्जिकल एंडोस्क) और इस पर सवाल उठाया, जैसा कि न न ल खत आंकड़े म दखाया गया है:

लेखक ने कहा कि भले ही उ पिछले अधिकांश निष्कर्षन से सहमत रहे, लेकिन अब भी चर्चा के लायक क्षेत्र हैं। भड़काऊ प्रतिक्रिया के महत्वपूर्ण वृद्धि के लिए, नैदानिक ​​महत्व, यानी साइटोकाइन के वृद्धि के बाद वास्तविक परिणाम, इस पत्र मा वर्णित नाहीं है।

इसिलए लेखक ने एक नया अ ययन कया, एलसी के लए मिनी लैप्रोस्कोपिक सर्जरी का उपयोग करके और ईडी के नियमित उपयोग का उपयोग करके, जेहिमा पित्त ब्लेडर धमनी का सावधानी बरतना शामिल है। अ ययन म, ईडी उपयोग व नदश के साथ सख्त अ धकतम म 2000 से अ धक मरीज का संचालन कया गया। आम पित्त डक्ट चोट अऊर तदनुसार एड दुष्प्रभाव के कारण विलंबित चिकित्सा नाहीं कीन गा रहा। ज्यादातर मरीजन का 24 घंटा के भीतर डिस्चार्ज कीन गा रहै, जेहिमा असुविधा के विशेष शिकायत के बिना ऑपरेशन के 24 घंटा के भीतर छुट्टी दीन जात रहै।

गुस्तावो ने प्रस्तावित किया:

य द अ धक ववरण गत फ़ो टर -अप आरसीटी म प्रदान कया जा सकता है, जो ईडी उपयोग के लए वशेष सेटिंग्स, खासकर हर मामले म ऊजा पैरामीटर और वर्तमान उपयोग समय सहित, यह स्पष्ट हो सकता है कि साइटोकाइन स्तर म वृद्धि ईडी ऊर्जा से संबंधित है, नहीं तो दो के बीच कारण संबंध को साबित करना कठिन है।

यह ध्यान देने लायक है कि पिछले लेखक के आंकड़ों म 51 म से 2 मरीज (लगभग 4%) एलसी के बाद पित्त डक्ट चोट विकसित की। इन दुइनौ मरीजन का डाटा विश्लेषण से बाहर रखा गा रहा, लेकिन ई घटना हमका डाक्टरन के सर्जिकल अनुभव के बारे मा चिंतित करत है। ई देखत हुए कि आम पित्त नली चोट के घटना केवल (0.3% ~ 0.7%) है, 4% के चोट दर 10 गुना से अधिक है।

यहिसे पता चलत है कि यहि आरसीटी मा भड़काऊ साइटोकाइन के बढ़ोतरी का एक बड़ा हिस्सा अत्यधिक एड ऊर्जा के कारण होइ सकत है।

आपका क्या विचार है और आप कौन तरह के दृष्टिकोण का समर्थन करत हैं?

अगर अभी भी भेद करना कठिन है, तो कृपया आगे पढ़ें कि आप अधिक सही निर्णय लेने म मदद कर सकत हैं

संक्षेप मा गुस्तावो का मानब है कि इलेक्ट्रोटोम तकनीक पर पिछला निष्कर्ष अनुचित है। वर्तमान अपडेट इलेक्ट्रोसर्जिकल तकनीक, सक्रिय इलेक्ट्रोड डिटेक्शन सिस्टम, ऊतक प्रतिक्रिया जनरेटर और संवहनी सीलिंग प्रणाली सहित, न केवल इलेक्ट्रोसर्जरी के सुरक्षा म सुधार करत है, बल्कि इस क्षेत्र के मजबूत जीवन शक्ति भी साबित करत है। हम इसे दान नहीं करना चाहि, लेकिन एकर लोकप्रिय बनावै का चाही अउर ओका उचित रूप से इस्तेमाल करै का चाही, अउर लगातार तकनीक मा सुधार करै का चाही ताकि मरीजन के सुरक्षा सुनिश्चित कीन जा सके अउर बेहतर क्यूरेटिव प्रभाव हासिल कीन जा सके

विज्ञान एवं प्रौद्योगिकी का प्रगति (न्यू जनरेशन खुफिया)

ई पकड़ब, जमावट अउर एक मा काटत है, जेहिसे ई अउर सुविधाजनक, सटीक अउर प्रभावी होत है कि उपयोग मा।